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调查 | 保险公司质疑交警事故认定!?事故车辆遭遇理赔难

   2023-07-26 网络整理丁不二2120
核心提示:既然交警部门已经对事故作出明确的责任认定,为何平安保险方面拒绝理赔呢?平安保险方面表示,对于儋州市公安局交警支队出具道路交通事故认定书他们持怀疑态度。刘怀:做出了事故认定书,只能证明这个事故的发生,保险公司是否要理赔,那是由保险公司来认定,

很多开车的司机朋友都会为自己的爱车购买商业保险,就是为了心里有个底儿,遇到事故的时候有个保障。可是,最近一段时间,这保险的事儿可是让吴先生伤透了脑筋。

吴先生回忆,1月10号凌晨,他开车从儋州前往临高县和舍镇,行驶至那大镇中兴大街与尖岭路口时,与前方的一辆小车追尾,导致前方车辆后部以及自己车辆的前部严重受损。由于自己的车在平安保险购买了商业车险。于是,当天早上九点多的时候,吴先生向平安保险进行了报案。

当事人 吴先生:8点大概10分的时候,他从其它地方有调到我这辆车(的监控),他也不知道怎么看的,就说那个驾驶人不是我,他就看着有点不太像还是什么,他就说我有隐瞒,谎称是开车的本人,然后他也没说,他就说公司上面领导的决定,就是说拒赔。

根据吴先生提供的保险公司的拒赔通知书可以看到,拒赔理由为:当事人存在隐瞒事实行为(谎称出险驾驶员)。为了进一步了解情况,记者也找到了平安保险的相关负责人。

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记者:你们当时给这个当事人吴先生,提供了一个照片,说不是吴先生自己驾驶的,那个照片能给我们看一下么?

中国平安财产保险股份有限公司海南分公司车意理赔部风险作业组 主管 李树鹏:这个照片的话,因为是涉及到那个第三者提供的,如果说后续的话,如果说我们走到诉讼这个程序的话,我们会向法院提出我们的证据。

但在一份由儋州市公安局交警支队出具的道路交通事故认定书上,记者注意到,对于这起交通事故的事实及责任的说明为:吴先生驾驶的牌照琼的小型轿车,由于未保持安全车距,与前方车辆追尾。当事人吴先生负事故全部责任。既然交警部门已经对事故作出明确的责任认定,为何平安保险方面拒绝理赔呢?

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中国平安财产保险股份有限公司海南分公司车意理赔部风险作业组 主管 李树鹏:对这个事故当中,我们对您当时出险的这个驾驶员是谁?还有我们的这个事故的性质,还有原因,我们是没有办法进行确定的。

记者:儋州的交警那边已经出具了一个交通事故的责任认定。

中国平安财产保险股份有限公司海南分公司车意理赔部风险作业组 主管 李树鹏:交警的这个建议处理程序是不合理的,因为当初交警他出具的这个事故认定,他是要有报案记录,您当时没有第一时间报交警,也没有向我们公司进行报案。第二、您没有向交警提供事故的现场照片,所以说交警对于这块出具的,这个认定的话,是有待商榷的。

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平安保险方面表示,对于儋州市公安局交警支队出具道路交通事故认定书他们持怀疑态度。对于此次事故,记者也前往儋州市公安局交警支队查询车辆保险事故,并找到了当时负责处理这起事故的民警。

儋州市公安局交警支队事故处理大队 民警 高承涛表示,事故发生后,当事人吴先生在当天早上的9点多报了警,交警部门也赶到现场对事故进行调查,经调查后出具的道路交通事故认定书合法有效。另外,记者也从儋州市公安局交警支队方面得到了,当时吴先生所追尾的前方车辆的车主王先生的电话。

【电话采访】被追尾车辆 车主 王先生:我在等红绿灯的时候,他是刚从外地回来,然后困了,他开车的时候一个人嘛,就撞上来了,他当时没喝,因为喝酒跟犯困是不一样的,他当时一撞车,整个人就清醒了。

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随后,为了进一步核实情况,记者也联系到了当时负责现场事故查勘定损的平安保险的工作人员。

【电话采访】中国平安财产保险股份有限公司海南分公司车意理赔部 查勘定损员 黄彬彬:现场就是他没有第一时间报案,导致我们那个现场,有一些东西没有办法核实到。因为它事故发生事故之后,有一些比如说驾驶员的状态啊,就是有没有喝酒啊之类的,我们那个现场没报,你到后面才补报的话,这些情况我们都没办法核实的嘛,因为你事故现场你也不是第一现场,你把那个车移到旁边了嘛。完了人也是离开现场的了,后面才回来报的,这方面的里面很多因素都没办法核实出来的。

记者了解到,由于当时吴先生没有在第一时间将情况汇报给保险公司,所以他们对这起事故的具体情况无法作出认定。根据平安保险《机动车综合商业保险条款》中所作出的解释,保险公司最终作出拒绝赔付的处理。

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中国平安财产保险股份有限公司海南分公司车意理赔部风险作业组 主管 李树鹏:根据您购买的商业险的这个示范条款,在第十条第四项里面,如果说因为您没有及时通知我们 导致我们对这起事故的,性质、原因、损失程度、没有办法确定的,我们公司对此作出拒赔处理。如果说存在异议的话,我们可以通过我们这个诉讼渠道,去解决。

截止目前,吴先生的保险赔付,仍处于“拒绝赔付”的状态。针对此事,记者也咨询了律师

【电话采访】律师 刘怀:做出了事故认定书,只能证明这个事故的发生,保险公司是否要理赔,那是由保险公司来认定,如果保险公司认为不理赔,那么你想着让他理赔,就必须通过诉讼。如果保险公司就是说,有相关的证据,能够证明说这个存在,隐瞒事实的行为,那么就是说,去由法院去认定,如果他没有相关的证据,那出具的这个拒赔的通知书 它就是一个就是说不产生约束力的,那么就是说保险公司还应当继续理赔。

@车主 车险理赔请注意这些

目前市面上的保险公司越来越多,对于保险的分类也越来越广泛,不仅如此,每家保险公司的理赔条款也不同。那车主们在进行车险理赔时,需要注意哪些事项,我们也进行了梳理。

因为每家保险公司的条款不同,有的保险公司甚至还有一些时间限制,所以不论车主何时何地出险,最好是第一时间报案。若实在是有急事要外出,也最好是在48小时内报案,然后说清出险的时间、地点、受损的具体部位,以及说明离开现场的原因。这是在车主无法等待保险公司人员来勘查现场的情况下最安全的做法。

海南省保险行业协会财产险部 工作人员 樊春归:有特殊情况下,比方说有人伤了,我首先要救人,那么或者说有些,比方说高速公路上,那么就是首先要保畅通查询车辆保险事故,防止第二次事故再发生,首先要撤。可能说过后,我们再进行补报、报案,这是可以的。但是时间过长的话,那么保险公司就对这起事故的,发生的原因、性质,无法做一个事实的判断,就是影响到最后他的赔付。

另外,车主应该将理赔时需要提供的资料准备齐全,例如在有效期内的保单正本;被保险人身份证复印件;经过年检合格的被保险车辆行驶证复印件;发生事故时驾驶人的驾驶证复印件。属于道路交通事故的,应提供交管部门出具的事故证明;属于非道路交通事故的,应提供相应的事故证明;因事故而产生的损失清单以及有关的费用单据等等。车主们应该及时索赔,以免所需资料丢失,造成无法索赔的局面。

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1、贷款车出险需要提交哪些材料?

如果你的车是利用贷款购买的车辆,在事故处理完毕后,向保险公司提交的理赔资料中,除了出险通知书、身份证、驾驶证、定损单、发票、银行账户以外,还需要提交银行出具的按时还款证明。

2、先修车后理赔行不行?

许多车主朋友在出险后,并没有第一时间联系保险公司查询车辆保险事故,而是自己找修理厂进行维修,然后在拿发票找保险公司理赔,这种做法不是很妥当。第一、如果出险时间至你联系保险公司超过48小时,保险公司有权拒赔;第二、一旦保险公司认定你的维修费用过高,超出定损部分可能就要由你自己负担了。妥善的处理方法应当是第一时间与保险公司取得联系,协商处理办法。

3、车停在车库或者路边停车位被撞,如何理赔

这类事故通常很难找到事故责任人,但也可以找保险公司理赔,不过保险公司并非承担100%的赔偿,具体可以咨询你所投的保险公司,也可在车险合同中找到相应的条款,通常保险公司只负70%的责任。

4、我的爱车不见了

一旦发生整车被盗的情况,应第一时间拨打110到当地派出所报案,同时联系保险公司,如果在数月内仍无法找回车辆,应到派出所办理未破案证明手续,要求有公安机关的公章,之后按程序到保险公司进行理赔。

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